厦门300家定点医疗机构安装智能视频监控系统打击虚假医疗

 

▲工作人员介绍智能视频监控系统

　　台海网5月11日讯（海峡导报记者 钱玲玲/文 常海军/图）厦门的300家一级及以下定点医疗机构，目前已安装了高清摄像头，全天候开启“天眼”，24小时不间断实时监控，实现了就医购药全流程管控。

　　昨日，导报记者从厦门市医保局获悉，在市财政局、市经信局的大力支持下，市医保局推出医保监管利器——智能视频监控系统。该系统的上线，有效规范了医疗行为，形成良好的购药就医环境，维护医保基金安全。

监控什么？记录就医取药全过程

　　智能视频监控系统装在哪里，监控什么？

　　据介绍，厦门的定点医药机构要按照“能够完整记录参保人就医取药全过程”的标准，配合市医保中心在其收费处、药房、诊室（涉及个人隐私的治疗场所除外）及过道等地方安装高清智能摄像头。定点医疗机构有多个独立经营场所的，每个场所均安装高清智能摄像头。挂号收费自助机要求具备高清摄像的功能，且同步接入医保智能视频监控系统。

　　系统将用于记录定点医药机构提供医保服务行为、参保人就医取药过程，为医保监管提供真实有效的视频信息。

　　目前，全市300家一级及以下定点医疗机构已完成专线覆盖和摄像头安装并投入使用，未来将继续推广，全市定点医疗机构、定点零售药店均将逐步纳入医保智能监控系统范围。

有什么用？确保刷卡数据真实

　　医保基金是老百姓的“保命钱”。市医保局相关负责人表示，智能视频监控系统实现了时间上全天候、空间上全方位、过程上全流程监管，将有力打击虚假医疗，确保刷卡数据真实。

　　通过就医取药全过程监控，比对视频监控系统与智慧医保信息系统医疗费数据信息，核查就诊人头与刷卡数量吻合性，锁定持卡人身份，可有效预防一人多卡、空刷、串刷、存押卡等违规违法行为，并为公安机关查处骗保案件提供有力证据，解决取证难、监管难问题。

　　系统还可以进行智能化大数据分析，如门诊就诊人次、门诊就诊费用、实时提醒医院遵从率、药品使用监控、交易金额、医师签到人数等项目，形成重点人群就医轨迹分析、异常医疗费用分析等，发现医保违规违法线索，加强后续风险管控。

违规处理

情节严重的，将被终止医保服务协议

　　导报记者了解到，自去年11月筹建至今，医保部门已通过系统发现部分定点医疗机构医保违规违法案件，已依法依规严肃处理，涉嫌犯罪的移送公安机关处理。可是，这么“牛”的系统，会不会遭到恶意破坏，从而形同虚设呢？

　　据介绍，医保智能视频监控的相关工作将纳入医保服务协议管理。定点医疗机构视频监控发生异常情况且未主动报备的，市医保中心可中断医保连线。

　　出现恶意断电、断网等原因导致视频数据传输中断等违规情形的，市医保中心可根据情节轻重，作出责成中断连线、限期整改、暂停按月预拨付、纳入重点稽核监管、涉及的医疗费用医保基金不予支付、纳入机构考核评价、暂停医保服务协议、终止医保服务协议等处理。

 

案例直击

“戏精”上身，没受伤也去包纱布

　　有些不法分子，为了欺诈骗保绞尽脑汁，花样百出，甚至还在就诊时演起了“戏”。

　　今年1月，市医保经办机构通过智慧医保信息管理系统进行数据分析，发现某定点门诊部医保费用数据存在异常。该门诊部地处岛内市区，却存在大量岛外偏远地域同村的农村居民就医记录。

　　于是，稽核人员对其重点关注，通过最新上线的医保智能视频监控系统，调取了一段时间的就诊录像进行分析，结果发现，有个参保人经常持3至5张不同的医保卡，在这家门诊部就医。

　　有一次，该参保人进入诊室做“手外伤清创”治疗。几分钟后，他走出诊室时，右手的三根手指上真的包裹着一层纱布。然而，走到收费处时，他手上的纱布竟掉了！通过高清摄像头清晰地看到，他的手指完好无损！

　　虽然做法隐蔽，但在智能视频监控系统、智慧医保信息系统前，该参保人虚假医疗、欺诈骗保的行径暴露无遗。

5种严肃处理的违规情形

　　1、恶意断电、断网等原因导致视频数据传输中断的；

　　2、恶意毁坏摄像头、自行调整摄像头拍摄角度、遮挡摄像范围，导致医保智能视频监控系统无法获取符合标准的视频数据信息的；

　　3、未经报备，擅自变更机构主要进出通道、诊室布局、住院病区、收费处及药房等功能区域位置，规避摄像头监控的；

　　4、阻挠、故意拖延智能视频监控施工安装、维护机构及其工作人员完成智能视频监控的安装调试和维护的；

　　5、将视频监控专网擅自改变用途或有其他危害专网安全行为的。

责任编辑：林子健

文章来源：http://www.taihainet.com/news/xmnews/shms/2018-05-11/2132627.html