主动脉夹层又遇脑梗 手术9小时七旬老太获救

　　台海网5月8日讯 (海峡导报记者 李方芳 通讯员 罗超)在厦门大学附属第一医院心外科的病房内，76岁高龄的老人家看到自己的主治医生，缓缓伸出手握住了他的手，随后还清晰地说出了自己的名字和几声“谢谢”。看着这一幕，她的三个子女百感交集，就在2个多月前，老人家突发胸痛，体内的动脉出现夹层，随时可能破裂，偏又继发了脑梗塞。生死关头，医务人员冒着极大的风险在手术台上奋战9小时，将其从“鬼门关”拉了回来。

突发急症 老太太心脏撕裂

　　今年2月20日晚，这位老人家突然感觉胸部巨痛，血压飙升，烦躁不安，因为有长期的高血压病史，儿女警惕起来，当即将她送到了第一医院。在胸痛中心被确诊为A型主动脉夹层，这是一种特别凶险的疾病，主动脉是人体最大的动脉，心脏泵出的血液经由主动脉流向全身，主动脉撕裂，血液大量涌入血管壁的夹层中，死神正步步紧逼。“老太太患高血压多年，加上年纪大了血管硬化，高压血流灌入中层和外膜之间，撕裂形成夹层，如果不及时手术，继续撕裂，血管就会破裂。主动脉一旦破裂，几秒钟即可丧命。”第一医院心外科单忠贵主任分析，当时患者情况很不乐观，主动脉已经濒临破裂，而且主动脉夹层撕裂位置靠近右冠状动脉开口，仅相隔3毫米，只要再稍微撕裂一点，就会撕破右冠状动脉，心脏很快将失去血供而停跳。更糟糕的是，一根供给头颈部血液的血管也被血栓堵死，老人家还出现了脑梗。面对76岁高龄的患者，不手术，老太太只能等死。而手术，也面临着巨大的风险，但尚存一线希望。

　　在与家属沟通后，医务人员决定冒险一搏。2月21日下午，单忠贵主任率领心外科团队为老太太实施手术，从下午3点多到深夜12点，十多位医务人员连续奋战9个小时后，手术终于获得了成功。

屡陷深渊 不放弃绝地逆转

　　手术后，老人家被送入ICU监护，接下来还面临着并发症、护理的重重挑战。术后第四天，紧急情况又出现了——老太太颅内出血压迫脑干，出现早期脑疝，整个人陷入昏迷。其他科室医生会诊后认为，患者高龄，刚做完心脏大手术，无法耐受开颅手术，所以对于脑出血只能保守治疗，治愈希望渺茫。治疗似乎陷入了绝境。

　　不过，单忠贵主任医生并没有放弃，老太太的子女们也让医生放手一试，不想放过一丝希望。第一医院心外科的医护人员每天密切观察老太太的各项指标，及时调整诊疗方式；护士也精心护理，及时为老人吸痰、翻身，补充营养，严防交叉感染。

　　在众人的齐心协力之下，奇迹终于出现了。老太太的脑部出血慢慢吸收，在昏迷十多天后逐渐恢复了意识，病情一天天好转。“这么危重的病例能够救治成功，除了医务人员的努力，家属的理解配合也很重要，每次面临重要抉择的时候，家属都选择相信我们，这份信任给了我们莫大的勇气。”单忠贵主任说，目前老人家精神状态良好，情况平稳，已经转到了普通病房，相信很快便能痊愈出院。

责任编辑：黄荣亮

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