“大病保险”让厦门同安人更有幸福感

◆受惠群众送来锦旗

　　台海网12月24日讯（海峡导报记者 吴鹏波 通讯员 杨心亮 余雪燕 陈嘉新 文/图）老百姓买保险，政府来买单。除了社会治安综合险、道路交通事故救助险，今年初，为解决同安区部分困难群众“因病致贫、因病返贫”的救助工作难题，同安区再次投入专项资金780万元，为全区39万户籍居民按照20元/人的标准，统一购买了“大病医疗救助保险”，切实增强同安区群众抵御风险的能力，推进同安区的民生保障和社会治理再上新台阶。

1 理赔不仅高效率 也能避免因病致贫

　　近日，同安新民镇的邵女士患骨髓增生异常，前后住院治疗的费用花去了十余万元，好在政府有给她购买“大病保险”，她提供了相关材料之后，只用了一周时间就拿到了理赔金额三万多元。

　　洪塘镇的陈先生属二女户，身患主动脉夹层苦不堪言，今年7月份住院就医花费十余万元。陈先生提交材料后，获得理赔5万多元。

　　导报记者了解到，针对大部分患者罹患大病住院后，家庭已承担不菲的医疗费开支，急需资金继续开展患者后续治疗的问题，“大病保险”对所有受理理赔的案件，只要资料齐全、责任明确，保险公司均做到及时、准确的核定保险理赔款，并最迟在7个工作日内通过短信告知出险人，将相关理赔款项拨付到位。目前救助时效最快的案例，在受理第三天出险人就收到了理赔款。

　　据介绍，“大病保险”每年的救助限额可达20万元，让每个困难群众不因高额的医疗费用而放弃或延误治疗,也能避免因病致贫。同安区引入专业公司，全程对“大病保险”工作开展专业化服务，区民政局与签约经纪公司、保险公司，共同抽调精干力量合作成立服务工作专项小组，为全区百姓开展24小时保险理赔服务，做到理赔工作更专业，理赔时间全天候。“大病保险”实现精准化救助，对困难群众的救助标准给予明显倾斜，针对全区特困、低保、低收入等困难对象个人产生的医疗费用，不再设置保险理赔起付金额，直接按个人自付医疗费部分的50%比例给予保险救助给付，实现了救助工作的精准化，增强了保障工作的兜底性。据介绍，同安区2019年2月10日至2019年12月19日，“三险合一”项目理赔案件数1893件，理赔金额8954725.38元。其中综治理赔案件数287件，理赔金额1436687.55元，大病医疗救助理赔案件数1606件，理赔金额7518037.83元。

2 “三险合一”运作居民生活更添保障

　　同安区实行社会治安综合保险、大病医疗救助保险、道路交通事故救助保险“三险合一”，是全市首创，更是惠及广大群众的民生工程。据了解，实施“三险合一”，不仅使保费总体规模扩大，增加保障项目，也提高了保险金额，覆盖更多群体，提高服务标准，将最大限度地实现“低成本、广覆盖”的目标，为同安居民提供全面、及时、有效的保障。“三险合一”项目投保费用由同安区政府全额买单，由人保财险厦门分公司承保，该项目将惠及82万名同安居民。“三险”中的社会治安综合保险已于去年试运作，今年在原有方案基础上进一步优化，不仅增加了被保障人群，各项人身伤亡救助的保险金额也大幅度提高，最高增幅达到了原有保险金额的50倍。在原来的9项保障项目的基础上，还增加了维稳救助责任、突发事件救助、失踪儿童找寻费用补助等10项保障项目。

　　同样，“道路交通事故救助保险”也于2018年就开始实施，受保障对象是在同安辖区内因道路交通事故出险的受害人，主要是解决在同安区范围内（不含高速公路）发生道路交通事故人身伤亡，且因抢救费用超过交强险医疗费责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸导致肇事方无力赔偿的难题。

责任编辑：王贵溪

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